Resumo
As roturas do tendão de Aquiles ou tendão calcâneo são muito prevalentes e limitam a função do indivíduo. As técnicas minimamente invasivas têm trazido resultados excelentes para esses pacientes, com melhora da força e menores taxas de complicações.
Cirurgia Minimamente Invasiva para o Tratamento da Rotura do Tendão de Aquiles
O tratamento adequado na rotura aguda do tendão de Aquiles tem sido extensamente debatido nas últimas décadas. As abordagens podem ser, de maneira geral, não cirúrgicas e cirúrgicas, dependendo principalmente do tipo de lesão e das características do paciente.
O reparo cirúrgico é considerado em geral quando se visa alcançar um melhor resultado funcional, uma menor taxa de re-ruptura e um tempo de recuperação mais curto, representando, portanto, o tratamento favorável especialmente para pacientes jovens, ativos e com poucas doenças.
Na opção de se realizar o tratamento cirúrgico, pode haver algumas complicações inerentes ao processo, tais como: infecções de feridas e necrose tecidual, que podem resultar em complicações devastadoras, exigindo a realização de procedimentos de reconstrução cirúrgica local.
Desenvolvimento dos procedimentos menos invasivos
Com o intuito de minimizar possíveis complicações, procedimentos menos invasivos tem sido desenvolvidos através de abordagens e vias menores, tendo sido introduzidos em 1977 por Ma e Grifth, com o intuito de reduzir a exposição do tendão e, assim, diminuindo complicações em comparação com procedimentos abertos.
A abordagem torna-se mais desafiadora devido a reduzida exposição do tendão e vários autores descreveram, desde então, diferentes técnicas com o intuito de sanar esse problema.
Dentro desse contexto, a técnica descrita na cidade alemã de Dresden, traz muitas vantagens no sentido de expor uma região mínima, associado a uma sutura biomecanicamente compatível com a cicatrização tendínea adequada e com uma quantidade de materiais muito reduzida.
Como funciona esta técnica?
1. Inicialmente, faz-se uma pequena via de aproximadamente 2cm acima da lesão do tendão
2. Por esse pequeno corte passamos duas espátulas com furos nas pontas, que ficarão em cada um dos lados do tendão. Essa espátula passa abaixo da fáscia, e essa é uma vantagem dessa técnica no sentido de proteger o nervo sural
3. Pelos buracos nas pontas da espátula é passado um guia de um lado a outro, com intuito de serem passados 3 fios que irão realizar a sutura em ponte do tendão.
4. Puxa-se então as pinças pelo pequeno corte inicial, trazendo os fios que serão suturados na outra parte do tendão.
5. As suturas então são realizadas, fechamento da pequena incisão inicial e tendão já dando tensão novamente ao pé.
E depois? Como é a reabilitação?
A reabilitação é um passo imprescindível no tratamento desse tipo de lesão. Portanto, a fisioterapia funcional, com estimulo de carga e mobilidade precoce traz melhores resultados do que qualquer tipo de terapia baseada em imobilização prolongada, independente da técnica cirúrgica de opção.
Logo nos primeiros dias os pacientes estão andando com uso da bota ortopédica.
É possível voltar à prática esportiva após a rotura do tendão de Aquiles?
A resposta é sim. A literatura e experiência com esses casos mostra que apesar de uma força reduzida e de a panturrilha apresentar-se mais fina, em geral esportistas podem retornar às suas atividades prévias à lesão. No entanto, deve-se analisar cada caso individualmente.
VOCÊ APRESENTA ROTURA DO TENDÃO DE AQUILES?
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Sempre procure diagnóstico, orientações médicas e um plano de tratamento individualizado. O Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da ortopedia moderna.
Portanto, em caso de sintomas ou diagnóstico relacionado a uma rotura do tendão de Aquiles, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Rodrigo Macedo.
FAQs
Quanto tempo leva para recuperar um tendão de Aquiles operado?
As roturas dos tendões levam em média entre 6 a 12 semanas para completar a cicatrização. Mas a cicatrização isolada não é o fator mais importante. O ganho de massa muscular no tríceps sural e mobilidade da articulação são preponderantes para uma recuperação mais rápida e adequada.
Como saber se rompi o tendão?
O exame físico realizado pelo seu médico é fundamental. Os testes clínicos de Thompson e Mattles apresentam altíssima sensibilidade e especificidade a fim de detectar esse tipo de lesão. Portanto, se você sentiu algum estalido local ou sensação de pedrada ou pancada na panturrilha, associado a dificuldade para caminhar, procure um especialista em tornozelos e pés para te auxiliar.
Qual o melhor tratamento para a rotura aguda do tendão de aquiles?
Em indivíduos jovens e ativos, a cirurgia minimamente invasiva para sutura ou reparo do tendão de Aquiles demonstra trazer melhores resultados funcionais e diminui os riscos de complicações pós-operatórias.
