A lesão do tendão extensor longo do hálux é uma lesão relativamente comum no pé e que, quando não tratada de maneira adequada, pode deixar sequelas. A condição deve ser tratada o mais rápido possível e a cirurgia de reparo tendíneo é considerada o padrão ouro.
O uso da órtese e calçado do solado firme em geral deve permanecer pelo período de 6 a 8 semanas, período no qual a cicatrização e reparo tendíneo está acontecendo.
REFERÊNCIAS https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24334369/
Introdução
As lesões do tendão extensor longo do hálux geralmente ocorrem devido a uma lesão cortante sofrida ao longo do dorso do pé ou do tornozelo. No entanto, a verdadeira incidência desse tipo de lesão é desconhecida e, ainda hoje, também existe pouca literatura sobre o tratamento ideal para esse tipo de lesão. Neste artigo, eu tiro algumas dúvidas sobre como identificar a lesão do tendão extensor longo do hálux e quando você deve buscar um ortopedista especialista em pé e tornozelo. Continue lendo!
Como acontece a lesão do tendão extensor do hálux?
Em geral, as lesões cortantes do tendão ocorrem a partir da queda de uma faca ou uma garrafa de vidro. Nestes casos, o paciente perde a capacidade de elevar o dedão do pé. Abaixo, é possível visualizar dois exemplos de lesão cortante no dorso do pé no trajeto do tendão extensor do hálux.Na esquerda, lesão no dorso do pé após a ampliação para explorá-la, localizada mais próxima ao dedão, mais comum. Na direita, lesão na região do meio do pé, também afetando o trajeto do tendão em direção ao dedão.
É indicado buscar um médico para o reparo da lesão?
Sim! Segundo estudos mais recentes, recomenda-se o tratamento com reparo da lesão como uma opção viável para a grande maioria dos pacientes, principalmente para que eles recuperem a capacidade de elevar o dedão. Esse movimento é muito importante para auxílio no caminhar, realização de atividades esportivas e ficar na ponta dos pés. No vídeo abaixo, é possível ver a demonstração da evolução de um paciente que ganhou mobilidade novamente após a cirurgia para o reparo da lesão do tendão extensor longo do hálux.Como identificar uma lesão no tendão?
O principal sintoma que indica uma lesão no tendão extensor longo do hálux é a dificuldade ou incompetência para realizar o movimento demonstrado no vídeo acima. Uma vez que esse tendão é responsável por elevar o dedão, sua lesão impede que isso aconteça. Além disso, o trajeto do corte na direção em que o tendão se desloca para o hálux é outro indicativo.Desenho anatômico demonstrando o tendão e seu trajeto, com os X em vermelho apontando os locais onde ele pode ser lesado.
Quando ocorre a indicação cirúrgica para a lesão do tendão extensor do dedão?
Idealmente, deve-se realizar a cirurgia para tratar a lesão do tendão extensor do dedão na fase aguda. No entanto, pode-se operar também casos crônicos, com um prognóstico (resultado) mais reservado. A cirurgia consiste em explorar a região afetada e achar os cotos (as pontas) de cada lado do tendão e realizar uma sutura unindo novamente cada um dos lados, conforme a imagem abaixo:Sequência da esquerda para a direita: Ampliação da lesão, identificação dos cotos da lesão, sutura dos cotos e, logo após, o fechamento da pele.
Como é a recuperação após a cirurgia de reparo da lesão do tendão?
Após cirurgia de união dos cotos do tendão, o paciente deve iniciar um processo de reabilitação intenso para ganho de força muscular, amplitude do movimento e, principalmente, para evitar que aderências sejam formadas em torno da sutura e deixe o tendão preso. Sendo assim, a reabilitação, em geral realizada por um terapeuta ocupacional, deve ser focada na mobilidade, liberação de aderências e fortalecimento.Preciso usar alguma órtese após o procedimento para lesão do tendão extensor do hálux?
Sim. No processo de recuperação pós-cirúrgica, recomenda-se o uso de uma órtese protetora para evitar que o tendão se rompa novamente antes da cicatrização estar completa. Portanto, o equipamento deverá ser utilizado nas fases iniciais e deve ser confeccionado de preferência de maneira individualizada.Exemplo de órtese confeccionada de maneira individualizada e anatômica mantendo um grau de extensão e protegendo a sutura do tendão.
VOCÊ LESOU OU CONHECE ALGUÉM QUE LESOU O TENDÃO EXTENSOR DO HÁLUX? Eu posso ajudar!
No caso de lesões ou traumas ortopédicos, sempre procure diagnóstico, orientações médicas e um plano de tratamento individualizado o mais rápido possível. O Núcleo de Ortopedia Especializada possui especialistas renomados em todas as áreas da ortopedia moderna. Para quadros de lesão no tendão extensor do hálux, não deixe de buscar um ortopedista especialista em tornozelo e pés de confiança.Quero agendar uma avaliação inicial com o Dr. Rodrigo Macedo
FAQS
A lesão do extensor do hálux é comum? Não, a lesão do tendão extensor do hálux é rara, correspondendo a cerca de 1% das lesões tendíneas no corpo humano. Sendo assim, normalmente as lesões ocorrem após traumatismos cortantes locais como traumas com vidros ou lâminas. Qual o melhor tratamento para lesão do extensor do hálux? O tratamento cirúrgico de urgência através da tenorrafia do tendão lesado é a melhor opção. A realização do procedimento cirúrgico associado ao uso da órtese e reabilitação adequada costuma apresentar resultados satisfatórios. Quanto tempo posso esperar antes de buscar ajuda? Indica-se buscar ajuda médica, especialmente em casos que necessitem operar, o mais rápido possível. Isso porque a retração do coto proximal pode dificultar a sutura da lesão.REFERÊNCIAS https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24334369/
