O entrose do tornozelo é uma lesão muito comum na prática esportiva. O uso de tornozeleira para entorse pode auxiliar tanto no tratamento quanto na prevenção dessas lesões. A escolha do tipo ideal depende do paciente, tipo e fase da lesão, bem como da atividade praticada pelo paciente.
Introdução
Aproximadamente um quarto de todas as lesões esportivas estão relacionadas ao entorse do tornozelo, e por esse motivo a avaliação da prevenção desse tipo de lesão é muito importante. Além do elevado número de entorses de tornozelo, o impacto financeiro (alguns estudos apontam o custo de aproximadamente € 360 por ano, entre: consultas, fisioterapias, medicações, exames e imobilizadores, por indivíduo ao ano após um evento torcional).
Além disso, sabemos que as sequelas causadas pelos entroses, como instabilidade com entorses recorrentes, afastamento das atividades esportivas e artrose podem ser devastadoras.
A quantidade de indivíduos que apresentam entorses de repetição do tornozelo é alta. Evidências sugerem que há um risco duas vezes maior de uma segunda entorse por pelo menos 1 ano após a lesão. Esse aumento do risco de recorrência do entorse existe mesmo após a conclusão do tratamento médico adequado. Por esse motivo, a adoção de medidas preventivas secundárias após os cuidados habituais pode ter um impacto significativo na saúde e na participação em atividades físicas do paciente.
Imagem demonstrando edema na região lateral do tornozelo direito de uma atleta da seleção brasileira de futebol após trauma torcional do tornozelo durante uma partida da seleção.
Um estudo recente (Optimising ankle sprain prevention: a critical review and practical appraisal of the literature) sugere que tanto as órteses quanto o treinamento neuromuscular são eficazes para a prevenção secundária de entorses de tornozelo. As duas opções estão associadas a uma redução no risco de recorrência de aproximadamente 50%. Teoricamente, uma combinação de medida profilática externa com treinamento neuromuscular alcançaria o melhor resultado preventivo para esse tipo de lesão.
Imagem à esquerda demonstrando um exemplo de trabalho fisioterapêutico com treinamento neuromuscular para prevenção e tratamento do entorse do tornozelo, e à direita um exemplo de tornozeleira rígida.
Tipos de Tornozeleira para entorse
Existem diversos tipos de tornozeleira para entorse disponíveis no mercado, e a escolha do modelo ideal vai depender do paciente, da fase do tratamento e do objetivo pretendido com o dispositivo.
Tornozeleira de Newprene
Apresentam um papel compressivo, esse motivo auxilia no controle tratamento e prevenção de edemas provocados pelo entorse.
Tornozeleira elástica em oito
Dispositivo composto por uma meia elástica e uma faixa que envolve o peito do pé e o tornozelo. O objetivo é o de estabilizar a articulação, auxiliando na propriocepção e apresentando função mecânica. Esse é um modelo muito utilizado em atividades esportivas, por permitir conforto e adaptabilidade ao edema que ocorre durante a prática do exercício.
Tornozeleira rígida
O modelo mais famoso apresenta um suporte com plástico inflado com ar , mantendo estabilidade mais efetiva, estando melhor indicada durante a fase de tratamento das lesões
Tornozeleira para entorse: efeito placebo?
Imagem do artigo: The Effect of Ankle Bracing on Kinematics in Simulated Sprain and Drop Landings: A Double-Blind, Placebo-Controlled Study.
A eficácia de órteses externas de tornozelo para proteger contra entorse de uma entorse súbita ainda não havia sido determinada, até a publicação do artigo The Effect of Ankle Bracing on Kinematics in Simulated Sprain and Drop Landings: A Double-Blind, Placebo-Controlled Study, o que levava a discussão do papel dos imobilizadores agindo com efeito placebo.
Nesse estudo, em uma plataforma que simulava a entorse aguda foi utilizada por indivíduos com e sem uma tornozeleira, e os resultados apresentados indicam um efeito real da órtese externa para pacientes com instabilidade do tornozelo e história de entorse unilateral do tornozelo. Além disso, a avaliação da cinemática do joelho parece não ter sido afetada pela órtese durante a aterrissagem.
Referências
The Effect of Ankle Bracing on Kinematics in Simulated Sprain and Drop Landings: A Double-Blind, Placebo-Controlled Study
uptodate.com
FAQ
1. Quando é indicado o uso da tornozeleira?
Existem diversos tipos de tornozeleira e sua indicação pode está atrelada a uma lesão torcional aguda, com o intuito de controlar o edema e a dor, bem como conferir estabilidade, mas também pode ser utilizada nos casos de entorses recorrentes, com o intuito de prevenir uma nova lesão durante a prática de uma atividade esportiva, por exemplo.
2. Qual o benefício da tornozeleira?
Os principais benefícios da tornozeleira são:
– Compressão, auxiliando o controle do edema
– Estabilidade mecânica, principalmente nos modelos rígidos e semi-rígidos
– Propriocepção, auxiliando no controle neuromotor das estruturas responsáveis pela estabilidade local
3. A tornozeleira pode ser utilizada com tênis?
Idealmente elas devem ser utilizadas com tênis, pois dessa forma conseguem conferir maior estabilidade.
