O tratamento para unha encravada (onicocriptose) varia de cuidados locais até intervenções cirúrgicas, sendo a cantoplastia associado a matriciectomia e ablação as que apresentam maiores taxas de sucesso e baixas taxas de recidiva.
Introdução
A unha encravada é um problema que afeta tanto homens quanto mulheres, sendo mais comuns em adultos jovens. Ela surge quando a região periférica da unha cresce em direção a pele que está em torno, causando uma lesão local associado a um processo inflamatório, permitindo a entrada de algum germe.
O dedão do pé, é o local mais frequente de acometimento, quase que exclusivo. Nos quadros iniciais, o desconforto pode ser leve, no entanto, com o avançar do processo inflamatório / infeccioso um quadro mais limitante pode surgir, incapacitando o indivíduo em relação ao uso de calçados e prática de exercícios físicos.
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Tratamento para Unha Encravada
Os métodos de tratamento para unhas encravadas variam de cuidados e locais até intervenções cirúrgicas. Quem determina a indicação para o tratamento, de maneira geral é o grau de recorrência associado ao estágio da doença.
Relembre a CLASSIFICAÇÃO:
- Grau I: Presença de sinais inflamatórios (vermelhidão, edema leve e dor à compressão da prega ungueal lateral);
- Grau II: Saída de secreção e infecção secundária;
- Grau III: Formação de tecido de granulação e hipertrofia ungueal.
De maneira geral, medidas conservadoras são indicadas em casos classificados nos estágios iniciais (1 e 2), enquanto lesões graves, recorrentes, que causam incapacidade, normalmente requerem métodos mais invasivos.
Medidas Gerais
- Calçados adequados (Câmara anterior alta e larga) para evitar o atrito da unha com o tecido do calçado bem como contra os outros dedos do pé;
- Corte correto das unhas, evitando o corte curvo das margens laterais da lâmina ungueal, que podem permitir a formação de espículas;
- Manejo dos fatores associados como: hiperidrose;
- Drenagem de secreções e abscessos;
- A aplicação de antinflamatórios tópicos.
Tratamento Não Cirúrgico para Unha Encravada
- Inserção de tira de algodão sob o canto da unha: Fios de algodão são colocados sob o canto do sulco encravado, agindo com ele elevador de unha, separando a mesma da dobra lateral.
- Calha ungueal: A borda da placa ungueal é fixada com tubo de plástico esterilizado e, em seguida, fixada com fita adesiva, reduzindo ao atrito e contato da unha com a pele ao redor.
- Apoio com hastes: Inserida na borda da unha afetada, esse dispositivo é pensando com o intuito da elasticidade do fio corrigir a deformidade da unha afetada.
- Uso de bandagens: Uma a fita é colocada contra a lateral da unha encravada, com o restante enrolado ao redor do dedo. A ideia é puxar a pele afetada para longe da unha, reduzindo a pressão local.
Tratamento Cirúrgico para Unha Encravada
De maneira geral, os procedimentos cirúrgicos para unhas encravadas são realizados sob anestesia local. O bloqueio digital, costuma ser o mais utilizado, através da infiltração de lidocaína ou bupivacaína em torno do dedo afetado. As indicações de anestesia local e se associa a sedação ou não, dependem principalmente do tipo de procedimento a ser realizado, local (centro cirúrgico ou ambulatório) e da preferência do médico e paciente.
Existem diversas técnicas descritas para o tratamento cirúrgico da unha encravada, entre elas:
- Cantoplastia + matricectomia parcial: Consiste na ressecção da porção afetada da unha associado a retirada da porção da matriz que permite o crescimento da unha para os lados;
- Ressecção da unha e dobra ungueal: Consiste na excisão da porção afetada da unha, matricectomia parcial e dissecção em cunha do leito de pele afetado;
- Excisão da unha e matricectomia total: Solução mais radical para unhas encravadas, consistindo na excisão da unha afetada, leito ungueal e matricectomia total, geralmente reservada para casos nos quais há uma distrofia e alteração muito severa do formato da unha;
- Outras técnicas: Técnicas mais recentes, incluem eletrocautério em uma ablação da matriz afetada, ablação por radiofrequência e ablação por laser de dióxido de carbono.
São várias as opções de tratamento cirúrgico para unhas encravadas, não havendo consenso na literatura sobre a melhor técnica. O procedimento ideal deve levar ao melhor resultado funcional e estético, bem como a uma baixa taxa de recorrência, avaliando as características individuais de cada paciente e a experiência do médico.
Na minha prática, a cantoplastia (ressecção da unha que penetrou nos tecidos moles) + matriciectomia (ressecção da borda da matriz) associado a ablação do tecido com eletrocautério e plastia dos tecidos moles afetados, é a soma de técnicas que traz um bom resultado funcional e estético com baixas taxas de recorrência.
Imagens demonstrando da esquerda para a direita: Paciente com unha encravada grau III, com histórico de recorrência. Imagem central, mostrando após a realização da cantoplastia + matriciectomia + cauterização da matriz e plastia dos tecidos moles. A imagem a direita, mostra a recuperação após 3 semanas do procedimento.
É muito importante avaliar a possibilidade de diagnósticos diferenciais, como os tumores benignos e malignos que podem ocorrer nessa região.
Referências
Ingrown Toenails. Ines Chabchoub; Noureddine Litaiem. September 2022
uptodate.com
FAQ
1. Como curar rápido a unha encravada?
Independentemente da forma de tratamento, quando realizada de maneira adequada, a melhora costuma ser pronta. O fatores relacionados que podem influenciar no tempo de recuperação, são: a deformidades, o grau de infecção e o histórico de recidivas
2. A unha pode desencravar sozinha?
Em casos leves, eventualmente o próprio processo de defesa do organismo pode eliminar o processo inflamatório.
3. Como saber se a unha encravada desinflamou?
O controle dos sintomas locais, com a dor local e do processo inflamatório (calor, vermelhidão e inchaço) são os principais indicativos que o tratamento está evoluindo bem. No entanto o indivíduo deve estar atento às recorrências, pois em geral existe algum fator anatômico associado que não é corrigido, apenas controlado, com as medidas conservadoras.
