O que são os dedos em garra?
As deformidades dos dedos menores do pé (dedos em garra) estão entre as causas mais comuns de dor nessa região, e podem atingir até cerca de 20% da população.
Dentre elas, os dedos em garra são as mais frequentes dessas queixas. Normalmente o paciente vem ao consultório queixando-se de dificuldade para utilizar calçados fechados, ou dor e desconforto com formação de calosidades no dorso ou nas pontas dos dedos.
Definição e descrição da condição, que se caracteriza pela deformidade dos dedos dos pés, onde os dedos se curvam para baixo em forma de garra
Os dedos em garra podem variar de características, a depender das articulações envolvidas e do grau de evolução em que ela ocorre. Portanto, pode-se classificá-los pelo tipo de deformidade, bem como por serem rígidas ou flexíveis.
Classificação dos Dedos em Garra
Como surgem os dedos em garras?
A causa dessas deformidades dos dedos dos pés parece ser multifatorial e está associada a uma série de questões. Muitas alterações podem afetar principalmente os músculos intrínsecos dos dedos, os músculos do pé, como doenças neuromusculares (como por exemplo Charcot Marie Tooth), biomecânicos, inflamatórias, traumáticas, degenerativas, metabólicas ou idiopáticas (aquelas sem causa definida).
Além disso, fatores genéticos e familiares bem como o uso de calçados inadequados podem contribuir para o desenvolvimento dos dedos em garra.
Principais causas dos Dedos em Garra
- Neuromusculares (AVC, por exemplo, Charcot Marie Tooth)
- Biomecânicas (Uso de calçados apertados)
- Inflamatórias (Artrite reumatoide, Lúpus, por exemplo)
- Traumáticas (Sequelas de fraturas ou luxações)
- Degenerativas (Artrose)
- Metabólicas (Gota e Diabetes, por exemplo)
- Idiopáticas (Sem causa definida)
Como o tipo de sapato pode influenciar no desenvolvimento dos dedos em garra?
O uso de sapatos ou sandálias muito flexíveis e com a câmera anterior estreita (parte da frente do sapato), principalmente em mulheres, tem sido muitas vezes implicado como uma causa frequente de deformidade dos dedos dos pés, que pode ser desenvolvida de forma lenta e insidiosa, aumentando com a idade, de forma a atingir um pico entre a quinta e sétima décadas de vida, sendo descrito como uma das principais fontes de dor no antepé.
Características dos calçados que podem influenciar no surgimento e manutenção das deformidades
Espaço Inadequado para os Dedos:
- Calçados muito apertados: Sapatos que não oferecem espaço suficiente para os dedos dos pés podem forçar os dedos a se posicionarem de forma anormal, contribuindo para o desenvolvimento da deformidade em garra.
- Forma do calçado: Calçados com bico estreito ou que não se ajustam adequadamente podem pressionar os dedos e agravar a condição.
Apoio e Conforto
- Falta de suporte adequado: Calçados que não proporcionam suporte adequado para o arco do pé podem levar a desequilíbrios musculares, resultando em deformidades, incluindo os dedos em garra.
- Amortecimento insuficiente: A ausência de amortecimento pode aumentar a pressão sobre as articulações dos dedos, contribuindo para a disfunção e eventual deformação.
Sapatos de Salto
- Impacto dos saltos altos: Sapatos de salto alto podem alterar a distribuição do peso no pé e forçar os dedos a se posicionarem em ângulos não naturais. Isso pode exacerbar ou até mesmo causar a condição dos dedos em garra, além de aumentar as pressões no antepé podendo levar a lesões da placa plantar.
- Diminuição da estabilidade: O uso de calçados de salto pode afetar a estabilidade e a mecânica natural do caminhar, levando a uma compensação que pode resultar em deformidades.
Portanto, escolher o calçado correto é fundamental para a saúde dos pés. Optar por sapatos que ofereçam o suporte adequado, espaço para os dedos e uma forma que respeite a anatomia do pé pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de dedos em garra e outras deformidades.
Como é feito o diagnóstico para os dedos em garra?
O diagnóstico é clínico! Realiza-se através do exame físico completo, no qual o médico deve identificar o tipo de deformidade, bem como a sua localização exata e as características de flexibilidade e capacidade de redução.
Exames complementares como os de Raio X e Ressonância Magnética podem ser necessários para melhor caracterizar a deformidade e identificar sinais inflamatórios e detalhar os desvios. Outros exames como os laboratoriais e eletroneuromiografia (ENMG) podem ser também adicionados em busca da causa.
Como tratar os Dedos em Garra?
Inicialmente, deve-se realizar o tratamento através de ajustes nos calçados e atividades. Em casos iniciais, o paciente costuma apresentar ótimos resultados com essas medidas. Retirar ou diminuir as atividades de impacto, bem como dar preferencia ao uso de calçados com a câmara anterior larga, fazem parte destas medidas.
No entanto, de acordo com a gravidade da deformidade apresentada pelo dedo afetado, pode ser flexível ou parcialmente flexível ou desenvolver uma deformidade fixa e dolorosa em grau variável. Quando a sintomatologia dolorosa dos dedos afetados se torna refratária ao tratamento conservador, como aqueles relacionados as modificações de sapatos e atividades, o tratamento cirúrgico é a próxima opção.
Nesse contexto, tanto as técnicas clássicas abertas como as técnicas minimamente invasivas (MIS) têm espaço para esse tipo de correção com ótimos resultados.
Como é feita a cirurgia para os dedos em garra?
Técnica MIS
As técnicas minimamente invasivas para correção das deformidades dos dedos dos pés têm ganhado cada vez mais espaço no arsenal terapêutico do cirurgião do tornozelo e pé. Elas costumam ser realizadas através de pequenos orifícios nos quais são introduzidas pequenas fresas e lâminas especiais para realizar as osteotomias e tenotomias, a fim de realizar a correção das deformidades. A grande vantagem está no fato de provocarem menos lesão de partes moles e menor inflamação local, que muitas vezes leva a uma recuperação mais rápida.
Você tem deformidade nos dedos pés?
Em caso de suspeita de dedos em garra ou outras deformidades nos dedos do pé, procure um especialista de confiança. Quanto antes os fatores causais forem identificados e isolados, menores as chances de progressão da deformidade. Se a deformidade já está bem estabelecida, existem diversas opções de tratamento, você pode se beneficiar de alguma delas.
FAQ
Existem diversas causas para as deformidades dos dedos. Dentre elas as biomecânicas são as mais comuns, e estão relacionadas aos calçados apertados. Entretanto, existem outras causas, como: Neuromusculares (AVC por exemplo); Inflamatórias (Artrite reumatoide, Lúpus, por exemplo); Traumáticas (Sequelas de fraturas ou luxações); Degenerativas (Artrose); Metabólicas (Gota e Diabetes, por exemplo) e Idiopáticas (Sem causa definida).
Atualmente as técnicas minimamente invasivas assumiram o papel na correção dessas deformidades. Essas técnicas fazem parte do arsenal cirúrgico do cirurgião de tornozelo e pé e visam obter um alinhamento mecânico adequado quando essas deformidades estão presentes.
O diagnóstico da deformidade dos dedos em garra é clínico! No entanto, a causa e características específicas da deformidade podem necessitar de exames complementares, como raios X, ressonância magnética, eletroneuromiografia etc.
